Медикаментозный стоматит

Многие виды побочных реакций, вызываемых лекарственными препаратами в полости рта, хорошо известны. Среди них наиболее частыми являются сухость во рту (гипосаливация), дисгевзия (измененное вкусовое ощущение, иногда описываемое как металлический привкус) и стоматит.болит стоматит

Многие виды лекарств вызывают язвы во рту. Среди них популярны и широко известны нестероидные противовоспалительные препараты. А также язвы во рту возникают в связи с применением относительно новых препаратов для лечения хронических заболеваний, таких как диабет, стенокардия, ревматоидный артрит и остеопороз. Стоматит — это общий термин, обозначающий нарушение работы эпителиальных клеток полости рта и охватывает несколько типов симптомов слизистой оболочки

Симптомы стоматита, вызванного лекарствами

Симптомы со стороны слизистой оболочки полости рта, вызванные лекарственными средствами, можно разделить на следующие группы:

  • лихеноидная реакция (острое или хроническое поражение кожных покровов)/ красный плоский лишай;
  • образование язв;
  • многоформная эритема — острая, часто рецидивирующая реакция аллергической гиперчувствительности, поражающая кожно-слизистые ткани, особенно наблюдаемая у мужчин и характеризующаяся серозно-кровянистым экссудатом на губах, изъязвлениями во рту, а иногда и поражениями других слизистых оболочек;
  • пигментация;
  • инфекции;
  • опухоли.

Медикаментозный стоматит в ротовой полости являются обычным симптомом в полости рта, и включает травматические, инфекционные, афтозные язвы, связанные с дерматозами, вызванными лекарствами, а также воспаления из-за злокачественных новообразований.

Язвы, вызванные лекарствами — одиночные изолированные образования, расположенные сбоку на языке, окруженные эритематозным ореолом и устойчивые к обычным методам лечения.

Виды медикаментозного стоматита

Типичные язвы во рту, вызванные лекарствами, клинически подразделяются на два типа:

  • первый тип — это широко распространенный мукозит (повреждение слизистой оболочки полости рта, которое в некоторых случаях приводит к повышенной проницаемости сосудов, отеку тканей, атрофии и, в конечном итоге, к изъязвлениям, покрытым некротической псевдомембраной) и язвы, в основном вызванные цитотоксическими препаратами, используемыми для противоопухолевой химиотерапии.
  • второй тип — это фиксированная лекарственная сыпь, свидетельствующая о повторном развитии устойчивых к лечению язв.

Причины стоматита, вызванного лекарствами

Широко распространенное шелушение и язвы возникают в течение нескольких дней после начала терапии, с связанной с этим болью, часто требующей опиоидной терапии или прекращения химиотерапии.

Химиотерапия и лучевая терапия — по отдельности или в сочетании — могут вызвать медикаментозный стоматит. Эти методы лечения предназначены для уничтожения быстрорастущих клеток, таких как раковые клетки.

Некоторые здоровые клетки организма также быстро делятся и растут, в том числе клетки, выстилающие внутреннюю часть ротовой полости. К сожалению, эти здоровые клетки также повреждаются химиотерапией и радиацией.

Повреждение клеток во рту затрудняет заживление полости рта и борьбу с микробами, что приводит к появлению язв и инфекций.

И химиотерапия, и лучевая терапия могут нарушить систему борьбы с микробами (иммунную систему) организма. При ослабленной иммунной системе вирусы, бактерии и грибки быстрее размножаются, вызывая язвы во рту или усугубляя их.

Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может привести к язвам во рту. Пересаженные клетки пытаются отторгнуть нормальные клетки тела. Пересаженные клетки воспринимают клетки организма как чужеродные и атакуют их.

Новые формы лечения рака, такие как препараты для таргетной терапии или лекарства, которые стимулируют иммунную систему на борьбу с раком, также могут вызывать язвы во рту в качестве побочного эффекта. Для некоторых из этих препаратов можно предотвратить образование язв, используя жидкость для полоскания рта, содержащую дексаметазон.

Иммунодепрессанты могут также вызывать язвы во рту из-за вторичных инфекций с участием таких организмов, как грамотрицательные бактерии и грибки.

Для медикаментозного стоматита характерно на каждом участке слизистой оболочки рта единичные или множественные крупные язвы. Как правило, это изъязвление больше афтозного с плоской поверхностью, имеющей слегка беловатый вид.

Край язвы чистый, часто слегка приподнятый; однако образование не сопровождаются уплотнением. Возможны множественные афтозные высыпания. Актуальные стероиды неэффективны при этих формах изъязвления.

Гистопатологическое исследование обычно выявляет неспецифическое образование язв с заметной инфильтрацией воспалительных клеток. Молекулярные механизмы, связанные с этими типами язв в полости рта, еще предстоит выяснить, но иммунологические реакции могут играть определенную роль в этом процессе.медикаментозный стоматит

Тщательное обследование слизистой оболочки полости рта — важнейший фактор для постановки предварительного диагноза. Термин стоматит часто сбивает пациентов с толку, и необходимо подтвердить точный характер жалобы. Возраст, пол, стоматологическая история и история болезни пациента могут предоставить полезную информацию; также необходимо внимательно следить за количеством, формой, размером и расположением поражений.

Лекарства, вызывающие язвы во рту

Многие виды лекарств вызывают язвы во рту, включая некоторые β-адреноблокаторы , иммунодепрессанты , антихолинергические бронходилататоры , ингибиторы агрегации тромбоцитов ,вазодилататоры , ингибиторы протеазы , антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антиретровирусные и гипотензивные. Среди них НПВП- популярные препараты, которые, как известно, вызывают воспаления во рту.

Медикаментозный стоматит как лечить

Местные стероиды (важная в практической дерматологии группа лекарственных средств для наружного применения) неэффективны против этих язв.

Если воспаление не проходит, несмотря на местное лечение стероидами в течение 1–2 недель, и отсутствуют очевидные признаки злокачественного новообразования, необходимо тщательно проверить воздействие лекарств на организм.

Если есть подозрение, что лекарство является причиной образования язвы во рту, необходимо связаться с лечащим врачом, чтобы обсудить возможность альтернативных лекарств или снижения дозы.

После прекращения приема, изменения или уменьшения дозы препарата язвы могут исчезнуть через 1-2 недели. Кроме того, необходимо подтвердить у врача, что препарат действительно является необходимым, что его повторный прием очень важен.

Хотя нет гарантированного способа предотвратить образование язв во рту, можно уменьшить риск их возникновения.

Медикаментозный стоматит лечение:

  • Пройти стоматологический осмотр. Нужно посетите стоматолога, чтобы решить все стоматологические проблемы, такие как заболевание десен, кариес или зубы, которые необходимо удалить. Любая боль или инфекции во рту только усилятся, когда начнется лечение препаратами.
  • В некоторых случаях лекарства могут помочь предотвратить появление язв во рту во время лечения. Например, люди, у которых часто возникает воспаление во рту из-за вируса простого герпеса, могут принимать противовирусные препараты для предотвращения этих язв во время лечения.
  • Нужно беречь зубы. Должна быть привычка чистить зубы и полоскать рот несколько раз в день.
  • Необходимо проверять этикетки на жидкостях для полоскания рта и избегать продуктов на спиртовой основе.
  • Пользоваться зубной нитью каждый день, особенно после еды.
  • Разработать режим ухода за полостью рта сейчас, что упростит продолжение лечения.
  • Прекратить курить. Курение во время лечения затрудняет заживление рта.
  • Придерживаться диеты, богатой фруктами и овощами. Нужно измените свой рацион, включив в него большое количество фруктов и овощей. Потребуются витамины и питательные вещества, чтобы помочь организму бороться с инфекциями во время лечения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector